Revertir el síndrome de japa

Jun 20, 2024

17 de agosto de 2023

•Cómo la tecnología de vanguardia y los tratamientos innovadores reducen el turismo médico

PorModelo AdigunyHenry Uché

Profesor Kamar Adeleke es director ejecutivo de Tristate HealthCare System. En esta entrevista, habló sobre tecnología de punta y tratamientos innovadores y sus efectos en el turismo médico. También examinó la prestación de servicios de salud en Nigeria, en particular la fuga de cerebros, también conocida como el síndrome "japa", los desafíos y las soluciones.

Extractos:

Preocupaciones

Primero, una nación sana es una nación rica. Nos preocupa la alta tasa de mortalidad. Nuestra esperanza de vida es de unos 53 años, mientras que en Estados Unidos y el Reino Unido es de unos 84 años, porque los nigerianos no dan prioridad a la atención sanitaria. La contribución de nuestro sector de la salud al PIB es inferior al 1 por ciento. Pero no se pierde toda esperanza si el gobierno, los entusiastas de la salud de los medios, los observadores de la industria y otros colaboran.

El enfoque

Acabamos de realizar una operación innovadora. Tristate llevó a cabo con nuevas técnicas el injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) sin bomba (un procedimiento mínimamente invasivo realizado sin el apoyo de una máquina pulmonar y cardíaca) y el reemplazo de la válvula mitral (reparación de la válvula en lugar de reemplazo).

En India, me dijeron que, desde que comenzó Tristate, ha habido una reducción de alrededor del 75 por ciento en el turismo cardiovascular desde Nigeria a la India. Puedes calcular el valor para nuestra economía, cuánto si hacemos lo mismo con el cáncer, la neurología, la termología, te puedes imaginar. Por tanto, en todos estos casos la gente no necesita viajar al extranjero. Nigeria tiene la mejor profesión médica del mundo. El problema es el ambiente sofocante deliberado creado por el gobierno.

Hemos estado realizando cirugía a corazón abierto, que requiere más tareas, requiere más tiempo, produce dolores insoportables y es riesgosa con múltiples implicaciones posibles. Pero estamos buscando minimizarlos. Queremos hacer lo mínimo invasivo, donde creamos un pequeño agujero al costado, simplemente abrimos una pequeña parte del cuerpo. Para las mujeres, en realidad está debajo de los senos, desde allí todo queda expuesto y usted puede entrar y realizar la cirugía. Al final, cuando los senos estén hacia abajo, ni siquiera verás el punto de entrada. Lo hemos hecho aquí. Y estamos preparados para realizar todas esas operaciones que las tropas nigerianas realizan en el extranjero. Tenemos lo que hace falta.

Meta

Ver que cada parte de Nigeria tenga un centro de cardiología. La gente de Benin no debería venir a Lagos; la gente de Ibadán, Abuya y otras ciudades no debería venir a Lagos, y viceversa, debido a lo que yo llamo la “regla de oro de los 60 minutos”. El tiempo pasado en tránsito a menudo conduce a la muerte. Cuando salga de este mundo, todas las partes de Nigeria tendrán programas cardiovasculares de primer nivel.

Ahora hacemos la cirugía Pinhole. Reduce el tiempo consumido, el coste, el riesgo y la duración de la estancia en el hospital. Estéticamente, es genial para todos. La otra que hicimos fue la cirugía del corazón latiendo.

Recuerde, en el tradicional, detenemos los latidos del corazón a cero, aunque conectamos el cuerpo a un corazón artificial, la máquina pulmonar. Pero en este caso queremos dejar que el corazón siga latiendo mientras hacemos la cirugía, que es más delicada.

En la técnica quirúrgica Pinhole, no usamos muchas pintas de sangre, digamos dos o tres, a diferencia de la cirugía a corazón abierto donde usamos hasta 30 pintas de sangre. Ya sabes cuánto podría ser. El último que hicimos fue para alguien de unos 71 años.

Aunque tenía miedo, pudimos hacer la mínima invasión. Horas después de realizar la cirugía, mientras interactuábamos, el paciente me preguntó cuándo hacíamos la cirugía; Incluso después de 24 horas, todavía me preguntaba cuándo haríamos la cirugía, sin saber que ya la habíamos hecho.

Tasa de éxito

La tasa de éxito se correlaciona directamente con quién lo hace, cuántos han hecho y dónde fueron capacitados. Entonces el riesgo que implica. Por ejemplo, el riesgo de un hombre de 21 años es menor que el de uno de 80 años.

Alguien con algunas enfermedades está expuesto a un riesgo mayor, un bebé de tres días tiene un riesgo muy alto. Entonces, la tasa de éxito depende de lo que esté haciendo y con quién lo esté haciendo. ¿Realizo la cirugía con éxito? Sí. Pero entonces podría haber complicaciones. El tiempo necesario para llegar a nuestras instalaciones es muy importante.

Alguien debía tomar un avión, pero tomó vía terrestre, apenas ingresó a urgencias, desistió, principalmente por el mal camino, lo que agravó su condición cardíaca. Entonces, si me preguntas las posibilidades de morir en el proceso, te diré un 5 por ciento. No es terrible. En resumen, nuestra tasa de éxito de todos los procedimientos invasivos que realizamos es del 100 por ciento.

costo de la cirugia

El programa cardiovascular es como una pirámide. No sé el monto total porque involucra diferentes etapas. Estoy en la cima de la pirámide. Pero creo que cobramos alrededor de 10 millones de naira. Recuerde, compramos todo en dólares. Ni siquiera obtenemos ganancias pero debemos continuar el trabajo. Consultamos a expertos.

Sin embargo, lo que cobramos aquí es inferior a lo que se cobra en la India. Recuerde que incurriría en gastos de vuelo, hotel; puede contratar un intérprete allí, etc.

¿Por qué la gente rechaza la cirugía a corazón abierto?

Brecha de conocimientos, falta de dinero y, en ocasiones, miedo.

Otros servicios

Estamos analizando otras especialidades como neurocirugía, odontología, gastrointestinal, eso es gastrointestinal. Ya tenemos diálisis. Ya estamos sufriendo enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Pronto comenzaremos la atención del cáncer en aproximadamente un mes. Ortopédico también; Un cirujano ortopédico de primer nivel en el mundo, un nigeriano, viene aquí con una licencia de dos años de Johns Hopkins en los EE. UU.

Riesgos asociados con las enfermedades cardíacas

Hipertensión arterial, diabetes, colesterol alto, problema ocular. Entonces, la oftalmología es una enfermedad enorme, incluso la bucal.

Precaución

Una vez que tengas 50 años, hazte exámenes de detección de cáncer con regularidad. Es más fácil de manejar cuando se detecta a tiempo que el tratamiento cuando las cosas ya están dañadas.

Mantenimiento

El mantenimiento y seguimiento es fundamental. Determina lo que sucede a continuación. La cirugía puede tener éxito pero, lamentablemente, la gente no hace un seguimiento. Es muy importante saber qué hacen los pacientes después de una cirugía exitosa. Muchas enfermedades que las personas adquieren se deben a lo que hicieron, a lo que no pudieron hacer o al lugar donde viven después. Aquí en Tristate HealthCare hacemos un seguimiento correspondiente.

Causas de defectos cardíacos congénitos y prevención.

Uso de drogas, alcohol, tabaquismo, edad de la mujer y otros temas. Pero la mejor de todas las medidas preventivas es tener en cuenta la nutrición. Consuma una dieta adecuada y equilibrada, evite las drogas y el alcohol no recomendados. Una vez que tenga un bebé, un médico competente debe examinarlo. Simplemente haz lo correcto, en el momento correcto y de la manera correcta, no tendrás ningún problema.

¿Cómo evitamos el infarto y otras enfermedades?

Es sencillo. Conozca sus números. Conozca su presión arterial. Una de cada tres personas en el África subsahariana mayor de 18 años tendría presión arterial alta. Cualquier valor menor o igual a 130/85 está bien. La presión arterial alta es cualquier valor mayor o igual a 140/90. Si su presión arterial está entre 130 y 140, es prehipertenso. Pero un nuevo estudio realizado en Estados Unidos dice que si tu presión arterial es 120, estás mejor. La presión arterial alta es una de las principales causas de accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y cardíaca, y ataque, y muerte. Imagínese si elimina la presión arterial de su ecuación, está bien. Los nigerianos, en particular los que viven en Lagos, deben controlar su presión arterial con regularidad.

El siguiente es el nivel de azúcar. Debes conocer tu nivel de azúcar y qué tan bueno y saludable es. Puede que estés flaco o gordo y tengas problemas de azúcar. Estos no son caros. También controle el nivel de colesterol. Comprueba que no estás por encima de tu peso corporal ideal haciendo ejercicio con regularidad, al hacerlo estás aumentando tu esperanza de vida entre tres y cinco años.

Es hora de completar la cirugía mínimamente invasiva

Puede tardar entre una y tres horas. Depende de lo que está haciendo. Si un bebé tiene un agujero en el corazón, no necesitamos abrir el corazón, simplemente pasamos a través de un vaso. Hicimos alrededor de 25 en una semana.

Arreglamos el infarto en 10 minutos desde el principio hasta el final. Eso es mínimamente invasivo. Alguna cirugía a corazón abierto nos puede llevar 15 horas, dependiendo. El primer bypass que hicimos aquí nos llevó 12 horas. Pero si lo haces mínimamente, tardarás menos en completarse.

En cuanto a la cirugía, desde que comenzamos, hemos realizado cerca de 500 cirugías a corazón abierto.

Comenzamos la cirugía a corazón abierto el 22 de mayo de 20922. La que no abre el pecho, la hemos hecho cerca de 500 y el riesgo es de alrededor del 0,4 por ciento. Nunca he perdido a un paciente, pero registré unas tres complicaciones, pero todas están vivas.

Lo más importante es que nunca desarrolles esa enfermedad en primer lugar. La única forma de hacerlo es eliminar la modificación de los factores de riesgo. Tenemos factores de riesgo modificables y no modificables. Los hombres tienen más enfermedades cardíacas que las mujeres. A medida que los hombres envejecen, aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas.

Gestionar la escasez de mano de obra

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó un médico por cada 450 personas, pero aquí es un médico por cada 5.000 o 10.000 personas, dependiendo de dónde vivas en Nigeria. Qué estúpido puede ser eso. No sé cómo piensa el gobierno de Nigeria.

Para mí, he formado a cinco cardiólogos, el último simplemente 'japa', cinco de seis de nuestros prometedores consultores abandonaron el país. Me está abrumando. Traer expertos del extranjero supone una enorme cantidad de dinero. No podemos permitírnoslo. El mínimo que recibo son $20000 por mes.

Estamos como en la zona militar, vas a los frentes de guerra y no sabes si volverás con vida o no. Estamos pensando en otras formas de revertir este éxodo masivo: el 'japaísmo'. Estamos trabajando con Sterling Bank para ver cómo podemos iniciar nuestra escuela de medicina para obtener capacitación especializada. Si formamos 100 médicos en diferentes especialidades, aunque se vayan 30, todavía nos quedan 70 consultores.

Sterling Bank está a punto de recaudar 100 millones de dólares para la formación para revertir el síndrome de Japa y financiaría la escuela de medicina. No es necesario provenir de una familia rica para poder asistir a la escuela de medicina, siempre que esté calificado y haya alguien que lo respalde. Nos llevaría más de 100 años recuperar lo que estamos perdiendo si no revertimos este éxodo masivo ahora.