Reducir intensamente la presión arterial puede ayudar a eliminar las toxinas del cerebro

May 26, 2024

Por Noticias de la Asociación Estadounidense del Corazón

Reducir intensamente la presión arterial puede provocar cambios estructurales en el cerebro que le ayuden a eliminar toxinas y otros subproductos, lo que podría reducir el riesgo de demencia, sugiere una nueva investigación.

Este es el primer estudio que analiza si el tratamiento intensivo de la presión arterial puede ralentizar o revertir el volumen de tejido cerebral absorbido por los espacios perivasculares, las vías alrededor de los vasos sanguíneos que se utilizan para eliminar las toxinas. Los hallazgos se presentarán el 8 de febrero en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares en Dallas. Se consideran preliminares hasta que se publiquen los resultados completos en una revista revisada por pares.

"Si el cerebro no puede eliminar adecuadamente las toxinas y los subproductos metabólicos, se acumularán y podrían contribuir al desarrollo de la demencia", afirmó en un comunicado de prensa el autor principal, el Dr. Kyle Kern. Kern es investigador clínico en la rama de accidentes cerebrovasculares intramuros del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, una división de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland.

"Algunas investigaciones han propuesto que las pulsaciones de las arterias cerebrales con cada latido del corazón ayudan a impulsar la eliminación de estos subproductos cerebrales tóxicos en los espacios perivasculares", dijo Kern. "Sin embargo, la presión arterial alta a largo plazo endurece las arterias, perjudicando la función y la capacidad de eliminar toxinas, lo que resulta en un agrandamiento de los espacios perivasculares".

Una lectura de presión arterial tiene dos medidas: la presión sistólica, el número superior, mide la fuerza contra las paredes de las arterias cuando el corazón late; La presión diastólica, el número inferior, mide la misma fuerza entre latidos. La Asociación Estadounidense del Corazón define la hipertensión o presión arterial alta como una lectura sistólica de 130 mmHg o más o una lectura diastólica de 80 mmHg o más.

Los investigadores compararon exploraciones por resonancia magnética del cerebro de 442 personas con presión arterial alta que recibieron tratamiento intensivo (reducción de la presión arterial sistólica a 120 mmHg) o tratamiento estándar (reducción de la presión arterial sistólica a 140 mmHg). Los participantes tenían un promedio de 67 años y formaban parte del subestudio nacional SPRINT-MIND MRI.

Se realizaron escáneres cerebrales en el momento de la inscripción y después de un seguimiento promedio de 3,9 años.

A medida que las personas envejecen o tienen más factores de riesgo cardiovascular, los espacios perivasculares en el cerebro pueden agrandarse, bloqueando el camino para que las toxinas no se eliminen del cerebro. El volumen de tejido cerebral en estos espacios era similar en ambos grupos cuando comenzó el estudio. Pero después de casi cuatro años, sólo el grupo que recibió un tratamiento intensivo para la presión arterial experimentó una disminución significativa en el volumen, lo que sugiere que el tratamiento agresivo puede revertir los efectos de la presión arterial alta en estas vías.

"El siguiente paso es determinar cómo los espacios perivasculares se relacionan con la cognición y el deterioro cognitivo en el ensayo SPRINT-MIND", dijo Kern. "Ese ensayo incluyó evaluaciones de la función cognitiva de alta calidad en múltiples momentos, y las próximas investigaciones del ensayo describirán cómo los espacios perivasculares pueden relacionarse con el efecto del control intensivo de la presión arterial sobre el deterioro cognitivo".

En el comunicado de prensa, el Dr. Philip B. Gorelick, presidente del Subcomité de Ciencias de la Salud Cerebral sobre Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación Estadounidense del Corazón, dijo que los hallazgos, aunque aún no se han demostrado, implican "que la reducción intensiva de la presión arterial sistólica puede eventualmente estar asociada con una mejor eliminación de toxinas cerebrales y subproductos metabólicos y, por lo tanto, brindan una mejor oportunidad de mantener la salud cerebral".

Gorelick, profesor de neurología en el Departamento de Neurología Ken & Ruth Davee de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago, no participó en el estudio.

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